肺炎链球菌脑膜炎怎么检查
2022-03-13
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X线计算机体层摄影术(CT):细菌性脑膜炎CT检查发现与病程的早晚和长短有密切关系。细菌性脑膜炎初期,CT检查通常无特异性改变。临床治疗满意者,一般不必进行CT检查。当病情危重或治疗效果不满意时,即应及时进行CT检查,用以指导临床选择合理的治疗方案,同时对于判断预后也具有重要意义。
细菌性脑膜炎CT表现:①早期可无异常发现,病变进展可显示基底池,侧裂池内密度增高,脑室对称性扩大,以两侧脑室颞角扩大出现最早;②增强扫描示脑池内明显强化,基底池、侧裂池部分或全部闭塞;③大脑皮质区可出现不规则形低密度区,为脑膜脑炎的表现;④可形成硬膜下积脓或积液,可合并脑脓肿;⑤脑血管受累可形成脑梗死;⑥晚期形成脑积水。脑膜炎后遗症常有脑软化,脑萎缩。
磁共振成像(MRI):细菌性脑膜炎MRI表现:①早期可无异常。病变发展,可在蛛网膜下腔出现异常信号,T1加权像信号略高,脑底池模糊不清,T2加权像呈高信号。合并脑膜脑炎时在大脑皮质区可见长T1长T2异常信号病变。②增强扫描示蛛网膜下腔不规则强化或脑膜线状强化。③其余表现同CT表现。
细菌性脑膜炎一旦诊断明确,应立即采用相应的抗生素治疗。治疗原则有:①尽快检出病原菌并进行药敏试验,选择合适抗生素;②选用杀菌剂;③选用易透过血-脑屏障的药物;④制定合理的给药方案;⑤疗程因不同病原菌而不同,停药指征为脑脊液中细胞数及各项生化指标基本恢复正常,细菌涂片及培养转阴。
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