受访专家：天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师 江海涛

黑龙江读者刘先生咨询：我是一名公务员，平时工作比较紧张，早出晚归。最近常常牙龈出血，尤其是清晨起床刷牙时情况更严重。后来妻子从老家要了个小偏方“漱口药”，使用后效果良好。偏方具体如下，生石膏 30 克，黄柏 10 克，三七粉，浓煎漱口，每次5~10 分钟。请问专家，这个方子有什么道理？

天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师江海涛点评：出血的疾病在中医属于血证，不同部位的出血又有不同的名称，牙龈出血又叫齿衄或牙宣。原因有很多，如气虚不能固摄或阳虚不能统血等，最常见的原因是热邪迫血妄行，因此治疗方法多以清热为主。如果一个人的体质是阳盛阴虚，往往会出现阳盛乘阴的情况，这时血被热邪所迫，不能安于血脉之中而妄行于外，血不归经。对于热伤引起的出血证，就要清热。 本方中的生石膏和黄柏都是常见的清热药物，其中生石膏善于清胃热，胃的经脉上行头面部，并且络于齿中，如果胃热过盛，热邪会循着经脉熏蒸牙龈造成出血。

黄柏善于清下焦之热，肾阴不足会出现相火妄动的情况， 牙齿又归肾所主，所以肾经的虚火也会造成牙龈出血 。因此这两味清热药选的比较合适。但清热药大都有寒凉的凝滞性，所以制止了热性的迫血妄 行，同时又可能使得血停而留瘀，所以本方又加用了三七粉，本药有止血和 活血的双向作用，药方中加入后就有防止留瘀的作用。这种配伍是有根据的，在中医的方剂中治疗血热妄行的经典方子叫犀角地黄汤，该方就是既有清热药，又有赤芍、丹皮这样的活血药物。 总的来说，本方的配伍比较合 理，对实热或虚热引起的牙龈出血有 一定作用。但使用时也要具体辨证， 最好结合个人情况在专业中医的指导下进行。