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新生儿注射青霉素无需皮试

2021-10-29

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小李的儿子才出生20天,却因新生儿“败血症”住进了医院,需要用青霉素治疗。护士用药前未做青霉素皮试,小李发现了这一不该“疏忽”的细节,赶紧责问医生和护士:“为何不给我儿子做青霉素皮试,出了事谁负责?”医生却告诉他新生儿用青霉素不需做皮试。 青霉素过敏是一种速发型变态反应(即I型变态反应),轻者可出现过敏性皮疹、荨麻疹、药物疹及淋巴结肿大等;而最为严重的是过敏性休克,大多在注射后几分到几十分钟内发生。各种给药途经和应用各种制剂都能引起过敏性休克,而以注射用药的发生率为最高。 药理研究表明,青霉素中的杂质及高分子聚合体可成为“半抗原”,与体内蛋白质或多肽分子结合为“全抗原”,而致多种反应抗体,从而引起I型变态反应,但造成过敏性休克的主要原因与体内IgE的作用有关。 另有研究表明:新生儿自身合成IgE的能力极差,且不能透过胎盘及乳汁进入小儿体内,出生后28天的新生儿内IgE的含量仅为成人的3%-6%,即使用了青霉素也不会出现过敏反应。故新生儿用青霉素,不需皮试。除了青霉素外,应用TAT(破伤风抗毒素)、普鲁卡因、细胞色素C等必须作皮试的药物时,新生儿同样也可不做,原理与青霉素大同小异。 特别提醒:如果母亲有高度的青霉素过敏史,或父母有荨麻疹、湿疹和哮喘等病史者,因遗传等原因可致新生儿也有过敏的可能。对此种新生儿,使用青霉素时就必须皮试,以防过敏发生。理论上1岁以内的幼儿如从未用过青霉素类,第一次使用青霉素时,也可不作皮试。但实际上,出于多种考虑,主要是新生儿期后因种种原因从多方面可能有“获得性”抗体和“获得性抗原”,为确保安全,故也应做皮试。
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